マスコミ・スタディ・フォーラム（ＭＳＦ）　メイン講座お申込フォーム

お申込と同時に受講費用の納入が必要となります。受講意思、納入準備が整わない段階でのお申込は決してなさらないようにしてください。定員制のため、他のお申込者が受講できなくなるなどの不利益が生じることがあります。それら無用なトラブルの防止の上からも、お申込は慎重にお願いいたします（＊は記入必須項目です）。
※メイン講座以外のお申込み、仮入会等はこのフォームでは受付をしておりません。

お申込クラス [必須]
札幌特設クラス（札幌教室）
京都特設クラス（京都教室）
休日（旧土・日曜）クラス（東京教室）
平日デイタイムクラス（東京教室）
アドバンスクラス（東京教室）
オンラインクラス・休日主グループ（通信指導講座）
オンラインクラス・平日主グループ（通信指導講座）
オンラインクラス・昼間主グループ（通信指導講座）
オンラインクラス・ナイトグループ（通信指導講座）
アドバンスクラスは内定者やメイン講座既習の方が対象です。

お申込の受講単位数 [必須]
１受講単位
１．５受講単位
２受講単位
２．５受講単位
３受講単位
３．５受講単位
４受講単位
６ヶ月コース
９ヶ月コース
１２ヶ月コース
６ヶ月、９ヶ月、１２ヶ月はメイン講座をはじめ、３つの指定講座の受講会費などをも含めたコースです。
詳しい内容は、ホームページのご案内をご参照ください。

受講開始希望日 [必須]
お申込後すぐにある（直近の）講座日程から
１回（１講義回）先の講座日程から（新規の方のみ選択可）
２回（２講義回）先の講座日程から（新規の方のみ選択可）
受講継続のお申込（現メイン講座受講生）
＊原則はお申込後直近（すぐ）の日程です。継続を除き、３講義回以上先のご希望（予約）は受付しておりません。

お名前 [必須]

フリガナ [必須]

性別 [必須]
女 男

年齢 [必須]
歳

生年月日 [必須]
西暦年月日

メールアドレス(緊急時、連絡ができるもの） [必須]

確実に受信できるアドレスのみとします（随時参照しないようなフリーメールアドレスなどはご遠慮ください）。

ご住所 [必須]
〒郵便番号

都道府県 [必須]
未選択------東京都------北海道青森県岩手県秋田県宮城県山形県福島県------栃木県群馬県茨城県千葉県埼玉県東京都神奈川県------新潟県長野県山梨県静岡県岐阜県愛知県三重県富山県石川県福井県------滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県------島根県鳥取県岡山県広島県山口県------徳島県香川県愛媛県高知県------福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県
市区町村 [必須]

町名番地等 [必須]

建物名

電話番号

携帯番号 [必須]

ＦＡＸ番号

現在在籍の大学/学部/学年・ご職業/勤務先 [必須]

学生の方は大学名、ご在籍の学部、学年は必須です。

志望会社、職種をお知らせ下さい [必須]

受講費用納入方法 [必須]
銀行振込（三井住友銀行の当塾指定口座）
銀行振込（北洋銀行の当塾指定口座）
銀行振込（りそな銀行の当塾指定口座）
銀行振込（北海道銀行の当塾指定口座）

MSFをどのようにして知りましたか(ご紹介者名など) [必須]

メッセージや講師にあらかじめ伝えたいことをお書き下さい

お申込専用フォームです。お問い合わせはご遠慮ください。

振替希望クラス（欠員待ちのクラスお申込の方のみ）

「お申込クラス」が定員の場合、欠員待ちで振替を希望するクラス名をご明記ください（記入ない場合、事務局で指定します）。