応募申し込みフォーム

お名前 *
フリガナ *
性別 *
女 
年齢 *
 歳
生年月日 *
職業 *
住所 *
 -  半角数字
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号 *
 -  -  半角数字
携帯番号 *
 -  -  半角数字
FAX番号
 -  -  半角数字
メールアドレス *
 ミス防止の為
 2回入力をお願いいたします。
身長・体重・スリーサイズ *
 
添付ファイル(アップ・全身写真) *
 3Mバイトまで 複数ファイル
明るい場所で撮影した表情のよくわかる写真 2枚でお願いします
ご希望はどちらですか? *
俳優
タレント
ファッションモデル(雑誌・ショー)
モデル(CM・雑誌)
歌手
当社を何でお知りになりましたか? *
ヤフー検索
雑誌 デ★ビュー
雑誌 オーディション
友人からの紹介
そのほか
特技・自己PR *