* 必須項目です

代理店コード
買取方法 *
宅配買取
持込買取
出張買取
※買取の際には身分証明書が必要です。
・登記事項証明書3ヶ月内の原本
・ご担当者様の名刺
・ご担当者様の身分証明書コピー
お品物画像 3Mバイトまで 複数ファイル
画像がございましたら添付下さい。
商品名・型番など *
商品名・型番・スペック・商品の状態等、正確に詳しくお願いいたします。
個数 *
お品物の状態 *
付属品 *
ご購入時期 *
ご購入金額 *
希望買取金額
会社名 *
ご担当者名 *
フリガナ *
担当部署 *
メールアドレス * ミス防止の為
 2回入力をお願いいたします。
※控えメールが届かない場合はメールアドレスが間違っている可能性がございます。
※迷惑メール対策をされている方は、設定を解除してお申し込み下さい。
※フリーメールをご使用の場合[迷惑メールフォルダ]に入る場合があります。
ご住所 *
 -  半角数字
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
お電話番号 * -  -  半角数字
どちらで弊社買取サービスを
ご存知になりましたか *
例:Google・ヤフー検索など
備考