メディカソフトウェア 購入申込フォーム

ご購入されるソフトウェアとライセンス数(注文数)を選択してください。(消費税込み) *
商品名単価注文数小計
NSTデータ管理システム52500 円  円
薬剤管理指導システム52500 円  円
医療安全データ管理システム31500 円  円
介護安全管理システム31500 円  円
生活習慣病療養計画書システム21000 円  円
リハビリテーションFIM評価管理システム21000 円  円
診療情報提供書作成システム10500 円  円
看護申し送り支援システム10500 円  円
医薬品一覧作成システム10500 円  円
医薬品識別報告書作成システム10500 円  円
看護介護スタッフ管理システム10500 円  円
まとめて会議録10500 円  円
送付方法:メール送付版0 円  円
送付方法:パッケージ版(送料込み)2100 円  円
内税 円
合計 円
※ 送付方法は必ず、ご指定ください。

パッケージ版のご購入の場合は、必ずパッケージ版を選択してください。(注文数は1を入力して下さい。)

ライセンス数 2〜5 定価の100%
ライセンス数 6〜10 定価の70%
ライセンス数 11〜 定価の50%
となっておりますので、ライセンス数が6以上の場合は、折り返し、ご請求額をお送りさせていただきます。
ご購入者 *
個人
法人
ご購入者名 *
個人の方は個人名を、法人の方は法人名と担当者名をご記入ください。
住所
 -  半角数字
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号 -  -  半角数字
FAX番号 -  -  半角数字
メールアドレス * ミス防止の為
 2回入力をお願いいたします。
※必ずPCメールを受信できるメールアドレスを記載してください。
ご入金予定日 *
平成   年   月   日
お振込み名義 *
カタカナでお願いします。
領収書発行の有無
必要
不必要
選択されていない場合は、領収書の発行は行いません。
備考

ソフトウェア使用許諾契約書に同意いただけましたでしょうか? *
はい
お試し版をご利用いただいて、問題ありませんでしたでしょうか? *
はい
弊社のソフトウェアをご購入される場合は、事前に、必ず、お試し版でご試用ください。
お試し版を利用されずに起こったトラブルにつきましては、弊社はいかなる責任も負いません。
以上の内容で間違いございませんか? *
はい