当会へのご支援に関して
このたびは、みぶ里親会へご支援をご検討くださいまして、ありがとうございます。
いつどんな方がご支援くださったのかを把握するため、お手数ですがお送りくださったのち、
下記フォームにてご連絡下さいますよう、宜しくお願い致します。
携帯(ガラケー)からの方はこちらからお願いします
↓ ↓ ↓
携帯用フォーム
ご支援いただいたものは大切に使わせていただきます。特定案件のカンパ等につきましては
ご支援いただいた方にその後の経過報告をさせていただきます。
支援金送金・支援物資送付のご連絡フォーム
フォームをお送りいただくと、自動返信メールが届きます。もし届かない場合はアドレスの入力ミスや迷惑メール対策等で受信ができていないことが考えられます。
その場合は再度入力したアドレスにお間違いがないかどうかご確認下さい。また迷惑メール対策を取られている方は迷惑メールフォルダに自動返信メールが入っていないかどうか確認してください。
また、yahoo.co.jpのドメインで送られますので、ドメイン拒否している方は解除しておいてください。
ニックネーム・ハンドルネームがある方はお書きください
お名前
*
送金の場合は、入金確認の照会に必要なので、本名をお書き下さい。
(ニックネーム・ハンドルネーム不可)
フリガナ
*
ご住所
*
市町村まででも結構です
電話番号
*
-
-
半角数字
メールアドレス
*
ミス防止の為
2回入力をお願いいたします。
ご支援していただいた内容をお答えください
*
支援金1(当会運営・活動へ)
支援金2(特定案件へ)
支援物資1(当会運営・活動へ)
支援物資2(特定案件へ)
特定の案件への支援金・支援物資の方は、次の項目でどの案件に対するご支援かをお書きください。
特定案件へのご支援の場合は、どの案件かをお書き下さい
複数の案件へのご支援の場合はすべてお書き下さい。
ご支援くださったのは
今回が初めてである
今までにも支援金を送ったことがある
今までにも支援物資を送ったことがある
今までにも支援金・支援物資を送ったことがある
その他
送付(送金)日
*
ご支援物資の場合、送付手段を教えてください。
ヤマトセンター止め
Amazonほしい物リスト
その他
「その他」の場合は通信欄にお送りくださった手段をお書きください。
ご支援物資の場合、お送りいただいた伝票番号をお知らせ下さい
伝票番号をお知らせいただけると受け取りがスムーズになりますので、ご協力をよろしくお願い致します。
通信欄
ここにメッセージを入力してください
頂いたご支援の内容を、ホームページやブログ内で報告することがあります。そのことについてはご了承いただけますか。
*
イニシャルでの掲載を了承する
ハンドルネームでの掲載を了承する
匿名希望での掲載を了承する
掲載しないでほしい
※掲載する場合はお住まいの地域&イニシャルまたはハンドルネームで掲載いたします。