講師オーディションお申し込みフォーム

第二回講師オーディション(2011年)の受付は終了いたしました。
今後の講師オーディションのお申込みは、
志縁塾のサイトをご覧ください。
ご希望の参加形式 *
事前講座付きエントリー(講座4万円+審査代1万円=5万円)
ビデオエントリー(審査代1万円)
※ビデオエントリーをお選びいただいた方は、事前講座日程の
 選択を飛ばして「お名前」へ移動してご記入ください。
※費用は税込となっております。
事前講座ご参加の場合、第一回目の希望参加日は?
6月5日(日)
※事前講座をお申し込みの方は、6月5日にチェックを入れてください。(5月22日は満席となりました!)
事前講座ご参加の場合、第二〜四回目の希望予定は?
第二回 6月7日(火)本選に向けてのネタ選び
第三回 6月21日(火)相互フィードバック道場
第四回 7月5日(火)直前リハーサル
※事前講座をお申し込みの方が対象ですが、参加は任意となります
※お時間はいずれも19時〜21時です
事前講座ご参加の場合、最終回の希望参加日は?
7月10日(日)
7月18日(月・祝)
※事前講座をお申し込みの方は、いずれか1日程にご参加ください
お名前 *姓   名 
フリガナ *セイ   メイ 
メールアドレス * ミス防止の為
 2回入力をお願いいたします。
性別 *女 
都道府県 *
携帯番号 * -  -  半角数字
生年月日 *
何を見て知りましたか? *
※メルマガ名、ご紹介者名などできるだけ具体的にお書きいただけると幸いです
ご質問やご要望がございましたらなんでもお書きください。
オーディションへ向けての意気込みをどうぞ! *
個人情報の利用規約に同意しますか? *
同意します
※利用規約の詳細は、こちらのサイトをご覧ください
http://www.koushi-ryoku.jp/event/audition2nd_privacy.htm
※一度お申し込みいただくとキャンセルすることはできません
※事前講座をお申し込みの方は、合計5万円(税込)
※ビデオエントリーでお申し込みの方は、合計1万円(税込)