パスポート申請代行サービス(出張プラン用)

パスポート申請代行サービスにお申し込みいただき、誠にありがとうございます。
行政書士は守秘義務があり、お客様の個人情報保護には留意しておりますので安心して情報入力してください。では楽しい旅をお過ごしくださいませ。
【郵送プランのお申込みはこちらです】→https://www.formzu.net/fgen.ex?ID=P79080490
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フリガナ *セイ   メイ 
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入力間違いに注意してください
出発予定日 *
未定の場合は未定と入力してください
訪問国 *
アメリカ(ハワイ・グアム含む)
ヨーロッパ
アジア
その他地域
滞在予定期間 *
3か月以内
3か月以上
パスポート作成 *
はじめて
期限が切れたので作り直したい(有効期限から6カ月以内)
期限が切れたので作り直したい(有効期限から6カ月以上経過)
期限が残っているが更新したい(新しく作成)
希望有効期限 *
10年
 5年
依頼プラン *
出張プラン1名様( 8,500円〜)※千種・東・中・昭和・名東区
出張プラン1名様( 9,500円〜)※その他名古屋市地域
出張プラン2名様(12,300円〜)※同時申請時のみ
出張プラン3名様(16,400円〜)※同時申請時のみ
費用に関しては訪問前に金額を提示し、承諾いただいた後に訪問となります。
戸籍謄本代理取得 *
自分で取り寄せる
あおぞら行政書士事務所に依頼する(1通あたり1,500円)
戸籍筆頭者氏名
戸籍謄本代理取得申し込みのお客様のみ入力してください
戸籍地
※正確に入力してください
戸籍謄本代理取得申し込みのお客様のみ入力してください
連絡方法 *
電話(昼休み及び夜間)
電話(夜間のみ)
メール
何でも構わない
当事務所からの緊急連絡などの連絡方法です
訪問希望日 *
第一希望日時を入力してください
訪問希望日
第二希望日時を入力してください
出張場所 *
お客様の自宅
お客様の勤務先
お客様の指定する場所
場所を自宅以外の場所をご指定される場合は次の項目に入力してください
訪問指定場所
ご自宅以外の場合は、施設名、あるいは住所を入力してください。
支払い *
口座番号がわかればすぐに振り込む
行政書士が訪問した時に現金で支払う
名古屋市外の方などは電車賃相当の交通費を頂戴します。
身分証明書画像 3Mバイトまで 複数ファイル
免許証などご本人確認できる画像を添付ください。もしくはこの申込みとは別に写メを送信ください。
メッセージ
【キャンセル】データを送信するとキャンセルできなくなります。
※当事務所が手続きを始める前にキャンセルの連絡を戴いた場合は可。
【受取場所】名古屋駅の愛知県旅券センターーのみとなります。
※5月7日以降はセントラルタワーズ15階に移転されます。
【本人確認画像】免許証など顔写真つきの身分証を添付ください。
※あとで写メをメールいただいても可です(info@aozorajimusyo.comまで)。