細谷典克代表1DAYセミナー　10月3日＆4日新大阪　お申込みフォーム

受講希望日 [必須]
10月3日(日)ココプラザ8階803
10月4日(月)ココプラザ8階801
10月3日・4日両日参加

和アートの [必須]
準インストラクター
正インストラクター
現在受講中
現在受講中の方は、最後のメッセージ欄に
どなたの元で受講中なのかと、修了予定日をお知らせ下さい。

お名前 [必須]
姓 
名 

フリガナ [必須]
セイ 
メイ 

住所 [必須]
〒郵便番号

都道府県 [必須]

市区町村 [必須]

町名番地等 [必須]

建物名

携帯番号 [必須]

すぐに連絡の取れる携帯の番号でご入力下さい

携帯メールアドレス [必須]

すぐに連絡の取れる携帯メールのアドレスでお願い致します

お弁当の希望 [必須]
要(洋風幕の内弁当750円)
不要

新型コロナウィルス感染拡大予防のため、施設利用に義務付けられている名簿への氏名記載の許可、及びマスクの着用と手洗いの徹底のご協力をお願い致します [必須]
協力します

【メール受信設定のお願い】
詳細の連絡は「natural.harmony.fukufuku@gmail.com」よりお送りします。
上記のメールを受信できるように設定をお願いいたします。

ホームページＵＲＬ

メッセージ