遠隔ヒーリングのお申込み

遠隔ヒーリング
個人遠隔ヒーリング￥21,000
★個人遠隔ヒーリングで彩愛の先生のご指名があればお書き下さい。↓↓↓

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遠隔ヒーリングご希望の日時
※お申込み日から7日より先の日時（12時～17時以内)

お客様のご希望日時

第１希望月日時
第２希望月日時
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↑上記の第１希望から第３希望までをコピーしてご記入ください。

問診表：書ける範囲内で結構ですので、ご記入下さい。お客様の改善したいところや、抱えている諸問題などをご記入下さい。

御依頼主様以外の方やご家族様、ペットへのヒーリングをご希望の場合は、ヒーリング対象者の姓名、生年月日、性別をご記入下さい
※金額は同じく￥21,000（別料金)です。

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※お支払い方法:

予約日時が決まりましたら、メールにてお知らせいたしますので、料金をお支払いください。
（お振り込み後、キャンセルは出来かねますのでよくご検討の上、お支払いください。）

お送りしたメールの振込先に代金を振り込みの上（手数料本人負担）お振り込みされたことをメールにてご通知下さいませ。