労災保険特別加入申し込み

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職種 [必須]
解体工事
大工
電気工事
通信工事
ガス工事
水道工事
配管工事
造園工事
内装仕上工事
とび
足場作り
ガラス工事
建具工事
道路工事
橋げた工事
鉄筋工事
土木工事
左官工事
屋根工事
ほ装工事
タイル・れんが・ブロック工事
石工事
エクステリア工事
板金工事
塗装工事
防水工事
フィルム工事
熱絶縁工事
さく井工事
消防施設工事
掘削工事
機械・器具の据付工事
その他(次に記入)
※複数選択可

その他職種

特定業務 [必須]
粉じん作業を行う業務に3年以上従事
振動工具使用の業務に1年以上従事
鉛業務に6ヶ月以上従事
有機溶剤業務に6ヶ月以上従事
該当なし
 
※特定業務に従事した期間がある場合は、特別加入にあたって健康診断が必要となる場合があります。

給付基礎日額 [必須]

※金額を選択してください。
※石川県、福井県にお住いの方は5,000円以上をご選択ください。

賠償責任保険
加入
月額200円のオプション

加入希望月日 [必須]

※通常の加入手続は1週間程度かかりますので、それより後の月日を入力してください。
※お急ぎの場合は「至急」と入力してください。電話でご連絡させていただき、最短3営業日でご加入できます。

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E-Mail
FAX
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