「いのち運転“即実践”マニュアル」第10話(原発)お申し込みフォーム
お名前 [必須]
フリガナ [必須]
一般読者でしょうか、VIP会員でしょうか。1.一般読者2.VIP会員3.読者ではありません [必須]左記の番号を→今回は、読者限定価格です。読者でないかたは、下記のフォームから登録をされてから、改めてお申し込み下さい。読者を優先したいため、よろしくお願いします。★短縮版メルマガ申込書(無料ですhttps://bit.ly/2HCV8zf(開かない場合は、検索窓に貼り付けて下さい)
送金方法:1 カード利用2 ソニー銀行送金3 ゆうちょ銀行送金 [必須]左記の番号を→
送金予定日 [必須] 月 日
パソコン(PC)のメールアドレスただし、ケータイのメールアドレスでも、PDF作品が受信できるものであれば、かまいません。しかし、届かない場合の責任は取れかねますので、確実に届くアドレスをお願いします。右記のアドレスへ、送金口座情報とPDFをお送りします。 [必須]
ご住所 [必須]都道府県と市町村名のみ。例:神奈川県箱根町、東京都港区。外国の場合は国名だけお願いします。
お電話作品が届かない場合の連絡用です。 [必須]
性別 [必須]女 男
年齢 [必須]
ご職業 [必須]
メルマガの読者歴(大体で結構です)0.読者ではありません1.3か月未満2.〜1年未満3.〜3年未満4.〜5年未満5.5年以上 [必須]左記の番号を→
【メッセージ欄】最近のメルマガや山田の作品をご覧になって、何かお役に立ったことなどがあれば、ご記入下さい。なければ、そのままにしておいて下さい。ただ、何かひとこと記載されれば、嬉しいです。また、身近のかたで、本誌の「短縮版」をお勧めしたいかたがもしいらっしゃれば、ぜひご紹介下さい。右記に、そのかたの「メールアドレス」をご記入下されば、当方から直接お送りします。今回は、ありがとうございました。