剥離洗浄の基本知識と実技＜スペシャルセット＞DVD注文フォーム

★こちらは、剥離洗浄の基本知識と実技のDVDスペシャルセットのご注文フォームです。

商品の選択 [必須]
剥離洗浄DVD特別セット（３本セット・29,800円）
剥離洗浄DVD第１部（12,600円）
剥離洗浄DVD第２部（12,600円）
剥離洗浄DVD第３部（12,600円）
選択して下さい。

お支払方法 [必須]
代引き（ゆうパック）
振込み（入金確認後の発送）
クレジットカード（PayPal）
★振込みの場合、入金確認後の発送となります。振込先はメール又はFAXにてお知らせいたします。
★クレジットカードの場合、別途決済用のメールをお送りします。

配送時間 [必須]
希望なし
午前中
12〜14時
14〜16時
16〜18時
18〜20時
20〜21時
希望する配送時間帯を選択してください。

配達不可
特になし
土曜日配達不可
日曜日（祝日）配達不可
配達不可の曜日がある場合、チェックして下さい。その他の曜日がある時は、メッセージ欄にご記入下さい。

会社名又は屋号

送り先が自宅の場合は、会社名は未記入でも可。

お名前 [必須]

住所 [必須]
〒郵便番号

都道府県 [必須]
未選択------東京都------北海道青森県岩手県秋田県宮城県山形県福島県------栃木県群馬県茨城県千葉県埼玉県東京都神奈川県------新潟県長野県山梨県静岡県岐阜県愛知県三重県富山県石川県福井県------滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県------島根県鳥取県岡山県広島県山口県------徳島県香川県愛媛県高知県------福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県
市区町村 [必須]

町名番地等 [必須]

建物名

電話番号 [必須]

ＦＡＸ番号

携帯番号

なるべくご記入下さい。ご注文内容やお届けに関するご連絡で使用します。

メールアドレス [必須]

メッセージ