ＮＰＯ法人にゃん2猫の里親アンケート

今回どちらの猫をご希望ですか、該当の仮名を記入下さい。 [必須]

ご家族に猫のアレルギーの方はいらっしゃいますか？ [必須]
はい
いいえ

お名前 [必須]

フリガナ [必須]

メールアドレス [必須]

住所 [必須]
〒郵便番号

都道府県 [必須]
未選択------東京都------北海道青森県岩手県秋田県宮城県山形県福島県------栃木県群馬県茨城県千葉県埼玉県東京都神奈川県------新潟県長野県山梨県静岡県岐阜県愛知県三重県富山県石川県福井県------滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県------島根県鳥取県岡山県広島県山口県------徳島県香川県愛媛県高知県------福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県
市区町村 [必須]

町名番地等 [必須]

建物名

電話番号 [必須]

携帯番号 [必須]

あなたの家族構成を記入して下さい
(例)父会社員48才　母パート45才　本人学生20才
ご家族全員賛成してますか？ [必須]

一人暮らしの方に回答をお願いします。ご本人が病気等になった時の後継人、もしくは親族の方の署名・証明書をお願いしています。
同意できます。
できません。

ペット可住宅にお住まいですか？ [必須]
可
不可
黙認

終生飼育・不妊去勢手術・年１回のワクチンのお約束・完全室内飼いのお約束はできますか？ [必須]
同意します。
できません。

主に世話をする方はどなたですか？そして猫だけのお留守番時間は一日何時間ありますか？4時間以上の場合子猫は譲渡できません [必須]

現在一緒に暮らしている動物を教えて下さい。
そして、今回猫を飼いたいと思った理由はなんですか？ [必須]

今迄猫の飼育経験はございますか？ [必須]

私どもは譲渡後５ヶ月間は月に１回の写メール報告をお願いしております。 [必須]
同意します。
できません。

譲渡時に誓約書の署名・捺印・身分証明の提示をお願いしております。 [必須]
同意します。
できません。

譲渡金(個体によって金額が決まっています。)・賛助会費(3,000円)の負担があります。 [必須]
同意します。
できません。

飼育環境を見させていただく為、譲渡時お届けとなります。
その際のガソリン(2,000〜3,000円)・高速道路料金実費の負担をお願いしております。 [必須]
同意します。
できません。

その他お問合せ等ございましたら入力お願いします。