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卓上(ショート)
床置(ロング)

サーバー機の種類と色 [必須]
ブルー 丸型(ラウンドタイプ)
ホワイト丸型(ラウンドタイプ)
ピンク 丸型(ラウンドタイプ)
ブラック らく楽サーバーSmart(床置ロングのみ)
ホワイト らく楽サーバーSmart(床置ロングのみ)
ベージュ らく楽サーバーSmart(床置ロングのみ)
ピンク らく楽サーバーSmart(床置ロングのみ)
グリーン らく楽サーバーSmart(床置ロングのみ)
ピュアホワイト らく楽サーバーSmart(床置ロングのみ)
※らく楽サーバーSmartは大変ご好評のため、商品のお届けにしばらく時間をいただいております。何とぞご了承くださいませ。

お水の種類 [必須]
古都の天然水12L【3,520円(税抜)/2本】
富士の響き12L【3,600円(税抜)/2本】
日田の誉12L【3,800円(税抜)/2本】
初回は代金引換にてお届けいたします。(送料・手数料無料)
初回お水代金2本分をご用意ください。
水の種類・本数は契約後でもフリーダイヤルにより変更可能です。

初回のお水の配達について [必須]

2本で1セットです。

お届け希望日

※なるべく早くお届けをご希望の場合は「即日」と明記して下さい。

2回目以降の水代金お支払い方法 [必須]
銀行口座引落し
ゆうちょ(郵便局)口座引落し
その他
※上記選択の引落し申請用紙を契約書類に同封いたします。ご記入ご捺印の上ご返送ください。
※「その他」は官公庁、一部の法人様以外はお選びいただけません。
※クレジットカード決済をご希望の方はパソコンサイトからお申込み下さい。

メッセージ

<新規ご契約プレゼント>
ギフトカタログ(4,725円)は12ヶ月または24ヶ月ご継続時に発送。

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