はっぴーはぐキッズ参加申し込みフォーム

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何期に参加ご希望ですか？ [必須]
第20期（2/17, 3/3, 3/17 10:00〜11:45）（6,000円）
※欠席された回は、次期以降に振替参加が出来ます。

一緒に参加されるお子様のお名前（ふりがな）・性別・年齢（月齢）は？ [必須]

※開講日時点での年齢（月齢）を教えて下さい。
※お二人以上のお子様と参加される場合は、続けてご記入下さい。

「みとめる」の回に託児を利用されますか？ [必須]
はい
いいえ
※第20期の2日目は親御さんだけでの講座になりますので、託児を用意しております（別料金）。
※お子様お一人当たり1,500円（2時間）

託児を利用されるお子様のお名前（ふりがな）・性別・年齢（月齢）は？

※お二人以上の場合は、続けてご記入下さい。

どちらでこのサークルについてお知りになりましたか？ [必須]

（例）はっぴーはぐからの案内、はっぴーはぐブログ、
Facebook、Mixi、友人の紹介、ネット検索など。

メッセージ

「この日は欠席になるので振替希望」
「この日だけ兄弟姉妹も参加したい」
「この日は夫も参加します」など、
何かご要望やご不明な点、ご質問がある場合はお気軽にご記入下さい。