アイぺディ 予約フォーム
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フリガナ
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生年月日西暦年月日初めての方のみご記入お願いいたします
予約日時 [必須]ご希望の日時をお知らせください。 例）第一希望 ： 6月10日 13：00〜 第二希望 ： 6月11日 15：00〜第一希望:第二希望:
ご希望のコース [必須]巻き爪補正 角質ケア （タコ・魚の目がある）角質ケア （タコ・魚の目が無い）相談してから決めたいその他、ご希望がありましたら、メッセージ欄にお願いします。ネイル25、角質30、の定期ケア向けメニューは他メニューとの組み合わせでのみ受け付け可能です。
巻き爪補正を選択された方 [必須]例１） 右の親指 例2）両足第二趾 等・・・巻き爪箇所はどこですか？
はじめての方は、お悩み箇所をお知らせください。巻き爪（陥入爪）角質肥厚タコ魚の目外反母趾その他その他の場合、質問欄にお悩みをご記入ください。
今まで巻き爪の矯正や手術のご経験がありますか？ある場合、いつ、どこで、どんな施術かわかる範囲で結構です。例） 3年前、皮膚科で、爪を切除する手術をした。 以前通ったが、改善しなかった等巻き爪コース初回の方のみ、ご記入ください。
ご来店の交通手段をお知らせください。（アンケートの為） [必須]横浜駅京急神奈川駅東横線反町駅バス自家用車その他2013年10月17日より、横浜駅徒歩6分の新店舗にて営業しております。旧店舗とお間違えのないようご来店下さいますようお願いいたします。
当店は何でお知りになりましたか？ご紹介チラシ広告Yahoo検索Google検索Facebookブログ画像検索その他初めての方のみご記入下さい
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