| 会員様ですか？ * | ★ 初めての方、又はアドレス登録がお済みでない方は一般用お申し込みフォームからオーダーお願い致します。
★ ※ (ご入会希望の方には、追ってご案内を差し上げます。バースデークーポン発行のため、施術当日の担当者が、生年月日等確認できる書類を拝見いたします。) |
| お名前 * | 会員番号をお持ちの方はご苗字のみでも結構です。 |
| 施術の場所をご指定ください * | |
| 上記が「ご宿泊先」の場合、ホテル名と室番をご入力ください。 | ご登録住所が変更になられた場合等はこちらにご入力ください |
| ご連絡の取れる電話番号 * | - - 半角数字 メール・携帯メールでのご連絡を希望される場合は、下の「施術日の指定及び連絡事項」に
その旨ご記入ください。携帯アドレス未登録の場合はご入力ください。 |
| お返事または質問等をさせていただきたい場合、お電話を差し上げてもよろしいでしょうか？ * | 携帯アドレスに返信希望の方は
メール受信・拒否設定をご確認下さい
(PCからのメイルは受信できますか？) |
| ご利用希望日 * | |
| 本日以降のご予約の場合は、ご利用予定日をご記入ください。 | |
| 企画商品・特典をご利用される場合はご入力ください | ★特典・キャンペーン等ご利用の方は
キャンペーン名又は番号をご記入ください。
ご記入がないと適用になりません。 |
| ご利用プランと料金 * | | ★目黒・品川・港区限定★ハッピーアワー★最初の 90分 9,500円★☆26時から28時開始のweb予約限定☆ | | ★ハッピーアワー★最初の120分14,000円★☆26時から28時開始のweb予約限定☆ | | 今から３時間内で到着お任せ60分…7,500円(スーパー早割当日バージョン3) | | 24時間以上前のご予約60分…7,000円 | | 24時間以上前のご予約90分…11,000円 (最初の一時間6,500円) | | 24時間以上前のご予約120分…15,000円 (最初の一時間6,500円) | | 48時間以上前のご予約 90分…10,000円 (最初の一時間5,500円) | | 48時間以上前のご予約120分…14,000円 (最初の一時間5,500円) | | 当日60分…8,500円(通常オーダー) | | 当日90分…13,000円(通常オーダー) | | 当日120分…17,000円(通常オーダー) | | 最上記以外のキャンペーンを利用 (ご予約の時間・内容によりお見積もりします) | | その他(お見積もりします。連絡欄にご希望をご入力ください) | |
★企画商品は到着時間を厳密にご指定いただけません。(ご猶予をお願い致します)
★別途出張料金のかかるエリアがございます
★延長料金は10分ごとに1,500円です。
★出張エリアページのブルーで示された地域は初回を除き、当日でも90分からのご利用をお願いいたします。
★メインエリア(港,品川,目黒,渋谷,千代田,中央,大田区の一部)以外の地域は120分からのご利用をお願い致します。
★ハッピーアワーは26時〜28時の間にお枠がある場合のみご利用いただけるエリア限定プランです。お時間の厳密なご指定はできませんのでご了承くださいませ。 |
ご利用のコース時間を
ご指定ください。 * | コースは予めお決め頂かなくても結構です。
ただし開始後にご延長を指定くださった場合、
お受け出来ない場合もございます。 |
| 出張費をお知りになりたい方はご選択ください。 | ★川崎・横浜地区はシティホテルへの出張料は無料ですが、最低二時間以上のご利用をお願いいたします。また、中心部以外の出張費詳細はお見積もりさせていただきます。http://www.joh-nan.com/system_areaも御参照下さい。
ビジネスホテルは出張費を申し受けております。 |
ご利用の施術
(複数選択可) * | |
ご希望の準備物があられる場合は選択してください。
またこれらに関しましては前日までのご予約が必要です。 | 施術ベッドに関しましては積載可能な車両の配車が必要になりますので、前日午後八時までに受信したオーダーのみお取り扱いさせていただきます。 |
| ご利用開始希望のお時間をご指定ください * | ★ご希望時間にご予約いただけない場合もございます。その場合は折り返しのご連絡にて確認させていただきます。
★対応可能な場合のみ、28時以降のご用命も承ります。(時間外手数料2,000円を申し受けます) |
| ご状況について(事前問診) | ★日本国内ではアロマセラピー、整体、カイロプラクティク、リフレクソロジー等は治療行為ではありません。また保険治療でお受けになられる方は、これらの施術を混合してお受けいただくことは出来ません。保険治療を適用なさるには、主治医の診断書のご提出が事前に必要です。お問い合わせください。 |
| 連絡事項その他 | |
お申し込み内容のコピーをお届けします。
送信アドレスをご指定ください。(送信完了後お客様にメイルが届かない場合城南治療院にも届いていない可能性があります。正しいアドレスをご入力下さい。) * | ミス防止の為
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