・・必ずお読みください・・
■過去において、精神分裂症(統合失調症)などの診断された方
または現在、精神科に通われて治療中の方。
■現在、心療内科に通われている方は、医師と家族と相談し
許可が出てからお申し込みください。
■薬物、アルコール中毒でお話が出来ない場合。
■本人の意思ではなく、第3者の言いなりになって、強制されてセラピーを受ける場合。
■魔法のようなことを望まれている場合。
■ご自分で解決しようと思わないでセラピストに解決してもらおうと強く思われる場合。
・・料金に対する事項・・
■当日のキャンセルは、キャンセル代 5000円が発生しますので、
ご負担にならぬようできれば前日までにキャンセルしてください。
■当日遅刻された場合、その分セッション時間が短くなります。
また料金も変わりありませんのでご注意ください。
■稀のケースですが、セッションの継続を無理だとセラピストが判断した場合、
(例えば、続けることでクライアントの過度の負担になってしまわれると
判断した場合や、クライアントの続ける意欲が無くなってしまわれた場合など)
セッションを中断することがあります。
その場合も料金は変わりありませんのでご了承ください。 |
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| 携帯番号 | - - 半角数字 対面セラピーご希望の方は必須でお願いします。 |
| 他でのセラピー、または似たようなものを受けられた経験はありますか? * | |
| あると答えられた場合は、いつにどんなものを受けられましたか? | |
| 当ルームでセラピーを受けたことはありますか? * | |
| どうしてセラピーを受けようと思いましたか? * | |
| ご希望のセラピーの受け方は? * | |
| ご希望のセラピーは? * | | 前世療法(2時間 ¥15,000) | | インナーチャイルドヒーリング(2時間 ¥15,000) | | 光の言葉セラピー(1時間 ¥8,000) | | 光の言葉セラピー(2時間 ¥15,000) | | 話し合いで決める(2時間 ¥15,000) | | 連続セラピー(対面のみ 1日2セッション 4時間 ¥25,000 話し合いで決める) | | 学割セラピー(前世療法 2時間 ¥8,000) | | 学割セラピー(インナーチャイルドヒーリング 2時間 ¥8,000) | | 学割セラピー(光の言葉セラピー 2時間 ¥8,000) | | 学割セラピー(光の言葉セラピー 1時間 ¥5,000) | | 学割セラピー(話し合いで決める) | | ペアセラピー(ベーシックコース 1時間半 ¥15,000) | | ペアセラピー(スペシャルコース 5時間 ¥30,000) | |
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ご希望の日にちは? 第1希望日 * | |
| 第2希望日は? * | |
| 第3希望日は? * | |
| 当セラピールームをどこでお知りになりましたか? * | |
| 現在 服用しているお薬はありますか? * | |
| ご質問は?(あればご記入ください) | |
対面セラピーご希望の方のみ、 当日の交通手段を教えてください。 | |