EXEDY CUP OPTION2 ENJOY ENDURANCE RACE／お遊び耐久【参加申込書】

申込みパターン *
スポット参戦
年間エントリー（一括払い）
年間エントリー（分割払い）
参加希望の開催日 *
第１回　　４月１２日（土）
第２回　　８月１７日（日）
第３回　１０月１８日（土）
第４回　１２月　６日（土）
参加クラス *
クラス１：１５００ｃｃ以下のコンパクト車両ならびに軽自動車
クラス２：２４９９ｃｃ以下のＶＴＥＣを搭載しないＮＡ車両
クラス３：ＶＴＥＣ搭載車両ならびに２５００ｃｃ以上のＮＡ車両
クラス４：２ＷＤターボ車両
クラス５：４ＷＤターボ車両
Team名 *
全角１５文字以内
Team名フリガナ *
Team代表者名 *
代表者名フリガナ *
住所 *
〒 -  半角数字
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
携帯番号 * -  -  半角数字
※携帯電話をお持ちで無い場合は、固定電話番号もしくは日中つながる番号を入力ください。
メールアドレス * ミス防止の為
 ２回入力をお願いいたします。
車種名 *
例）ｼﾋﾞｯｸやｽｶｲﾗｲﾝ
型式 *
排気量 *
タイヤ *
車両に装着されるタイヤメーカーをお選びください。
前後で使用するメーカーが異なる場合は、駆動輪に装着されるタイヤメーカーをお選びください。
クラッチ *
クラッチは変更されていますか？変更されている場合は、装着されているメーカーをお選びください。
ブレーキパッド *
ブレーキパッドは交換されていますか？交換されている場合は、装着されているメーカーをお選びください。
装着シート（座席） *
シート（運転座席）は交換されていますか？交換されている場合は、装着されているメーカーをお選びください。
使用エンジンオイル *
使用されているエンジンオイルをお選び下さい。
メンテナンスショップ名 *
メンテナンスショップ名
プライベートの場合は、『プライベート』と必ず記載下さい。
メッセージをどうぞ！
※年間エントリーのチームで希望ゼッケンは、こちらにどうぞ。（但し、希望ゼッケンの場合は、自前でご用意ください）