Alma Materご予約フォーム

ご氏名 *
フリガナ *
ご性別 *
女性
男性
エサレン・マッサージは女性のみの受付です
メールアドレス * ミス防止の為
 2回入力をお願いいたします。
※携帯メールアドレスの場合、PCからのメールが受信できる設定になっていることをご確認下さい。
電話 *
郵便番号
ご住所 *
生年月日
ご希望日(第一希望) *
曜日もご入力下さい。例:4月17日(土)
ご希望開始時刻
(第一希望) *
ご希望日(第二希望)
ご希望開始時刻
(第二希望)
ご希望のコース
(複数のメニューを選択できます) *
バイオダイナミクス・オステオパシー60分(所要約90分)
クラニオセイクラル・セラピー(頭蓋仙骨療法)60分(所要約90分)
クラニオセイクラル+着衣のエサレン・タッチ90分(所要約120分)
エサレン+クラニオセイクラル120分(所要約3時間)(女性のみ)
エサレン・マッサージ90分(所要約2.5時間)(女性のみ)
ボディーケア後のフラワーエッセンス・ミニセッション30分
心理カウンセリング60分
ホリスティック・アウェアネス・セラピー90分
カップル(家族)カウンセリング90分
 
フラワーエッセンス・カウンセリング60分
ヒプノセラピー(催眠療法)2時間
 
心理カウンセリングorセラピーにフラワーエッセンスをプラス
 
エソテリック・ヒーリング・モニター30分(所要50分)
複数選択可。
Alma Materをどのようにお知りになりましたか?
リピーター
ホームページを見て
カウンセリング.COMを見て
福利厚生倶楽部(リロクラブ)を見て
お友達の紹介
その他
お友達の紹介の場合、お友達のお名前
事前に伝えておきたいこと、期待すること等ありましたらご記入下さい。