ご予約のお申し込み

お名前 *

フリガナ

メールアドレス *

ミス防止の為
２回入力お願いいたします。

携帯番号 *

- - 半角数字

生年月日 *

初回かリピーターさんか教えてください *

初回

リピーター

ご希望のコースをお選びください *

※初回の方は、60分または90分コースのみとなります。

ご予約可能な曜日と時間（複数選択可） *

平日午後

平日夜

土日午後

土日夜

※チェックいただいた曜日・時間帯のなかから、
一番早くご予約いただける日にちの候補を追ってメールいたします。
チェックいただいた曜日・時間のなかで、
「この日はだめ」「できればこの日に」などのご事情がおありの際は、
次の欄にご記入ください。

予約希望日に関する追記

※「この日はだめ」「この日しかない」など

天然石のオーダーメイド

希望する

希望しない

検討中

space 空 kuをお知りになったきっかけを教えてください。

※○○さんのご紹介、○○のイベントで知った、
インタネット検索の検索ワード○○で見つけた、など、
なるべく具体的に教えていただけるとうれしいです。

自由記入欄

※ご相談内容はご入力いただかなくて大丈夫です。
※2名同時コースをご希望の場合は、もう一人の方のお名前と生年月日をこちらにご記入ください。