はっぴーはぐ主催北見イベント申し込みフォーム

お名前 *
ふりがな *
メールアドレス * ミス防止の為
 ２回入力をお願いいたします。
※パソコンのメールアドレスをお持ちの方は、そちらをお知らせ下さい。
※携帯メールアドレスで、迷惑メール対策をされている方は、
sayuri@happy-hug.comからのメールを受信できるように設定をお願いします。
携帯番号 * -  -  半角数字
参加お申し込みされるイベントは？ *
8/12（月） 10：00〜12：00 子どもの心と体を育てる触れ合い遊び＆お話会（1,500円）
一緒に参加されるお子様のお名前（ふりがな）・性別・年齢(または月齢) *
※イベント当日の年齢（月齢）をご記入下さい。
※お二人以上のお子様と一緒に参加される場合は、続けて
お子様のお名前（ふりがな）・性別・年齢(または月齢)を記載して下さい。
どちらでこのイベントについてお知りになりましたか？ *
(例)はっぴーはぐからの案内、はっぴーはぐブログ、ネット検索、
どなたかの紹介、Mixiコミュ、etc.
参加しようと思ったきっかけ、または悩みは？ *
※参加しようと思った動機や、今現在抱えている子育ての悩みなどがあれば、ご記入下さい。
メッセージ
※他に一緒に参加されるご家族(ご主人やご両親など）が
いらっしゃる場合は、どなたとご参加かお書き下さい。
※何かご不明な点やご質問等がございましたら、ご記入下さい。