セッションお申込みフォーム

※携帯の方は、以下の携帯用フォームからご予約ください。
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ご希望のセッション

(複数チェック可) *
豊かさの特別プログラム2日間
光の儀式(ギフト)2日間
その他(備考欄へ)
※チャネリングワークにZOOMで参加希望の方は、備考欄に希望日を複数記載ください。ZOOMは夜の開催になります。
優待コードまたは、ご紹介者名
該当者のみご記載ください
ご希望日時
個人セッション希望の方
(第1希望)
(第2希望)
(第3希望)
参加の動機(ご相談の簡単なポイント)など *
当サイトのどのように
知りましたか?
(複数回答可) *
メルマガブログHPFB
ご紹介検索エンジンその他
瞑想やエネルギーワークは経験がありますか?(何か学んだことがありますか) *
その他
(自由メッセージ)
ZOOMで希望の方は、希望日を複数(平日昼、夜など記載ください。2名、3名で参加の方は友人のお名前とメールアドレスを記載ください)
ZOOMは希望者複数名集まりましたら、日程調整の上、
実施となります。
振込み金額 *
振込予定日 *
※三井住友銀行 横浜駅前支店 8495843

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