| 会社名・販売店名 | 個人の方は入力不要です |
| お名前（ご担当者） * | |
| 申し込み者年齢 * | |
| 住所 * |
車庫証明（書類）の送付先住所を入力してください（個人の方は現住所を入力願います） |
| 電話番号 * | - - 半角数字 固定電話がない場合はこちらに携帯番号を入力してください |
| 携帯番号 | - - 半角数字 |
| ＦＡＸ番号 | - - 半角数字 |
| メールアドレス * | 入力間違いに注意してください（携帯アドレスでも可） |
| 依頼形態 * | 業務依頼の場合は必要書類を当事務所へ郵送してください。 |
| 業務依頼内容 * | | 申請・受取プラン 4,500円（千種区） | | 申請・受取プラン 5,000円（東・中・昭和区） | | 申請・受取プラン 5,500円（瑞穂区） | | 申請・受取プラン 6,200円（名東・北・中村・熱田・西区) | | 申請・受取プラン 6,700円（守山・天白区） | | 申請・受取プラン 7,000円（中川・南区） | | 申請・受取プラン 8,500円（緑・港区） | | 申請・受取プラン 7,700円〜（名古屋市以外） | | 書類作成プラン （＋1,000円）※申請書の代理作成です | | 現地調査プラン （＋1,000円〜）※実地調査・配置図作成含む | | 見積もりだけ作成（保管場所をメッセージ欄に入力してください） | |
※費用詳細はホームページで確認ください。 |
| 現地調査とは駐車場の配置図を作成するための調査です。お客様の作成した配置図が不適正な場合も現地調査することがあります。 |
| ご準備済みの書類 * | 印鑑などの押印忘れにはご注意ください |
| 入替車両ナンバー | 駐車場が新規契約の場合は入力不要です |
| 書類の発送 * | 自宅（販売店）引取サービスは申請書記載済みの場合のみです。（対応９時〜１４時） |
| ヤマト運輸伝票番号 | ■ヤマト運輸内山センターに送付された方は入力してください。
※初めてご依頼いただく販売店様と個人のお客様のみ |
| 備考 | |
以下の質問は「販売店様」のみ回答してください
※申請書を販売店様で全て記載済みの場合は回答不要です |
| 申請者 | |
| 申請者電話番号 | |
| 使用の本拠の位置（車の利用者の住所地） | （例）名古屋市中区三の丸１丁目１番１号丸の内荘１１０号 |
| 車の保管場所の位置 | （例）名古屋市中区三の丸１丁目１番１号丸の内パーキングＮｏ．１ |
| お申込みいただいた後に、必要書類を当事務所の方へご送付ください。 |
| 添付ファイル | 3Mバイトまで 複数ファイル メールで申請書を送りたい方は添付ファイルからどうぞ（地図など） |