Ariaの個人セッション＆講座お申し込みフォーム

お名前 *
フリガナ *
メールアドレス *
 ミス防止の為
 ２回入力をお願いいたします。
タローデパリ初級認定講座は開催日初日を、または希望の日程と日付をご相談下さい。（2日間、4日間）

基本的に平日となります。土曜日の場合は1ヶ月以上先の日程でご相談下さい。第三希望までご希望の日時をお知らせ下さい。

　尚、お申し込み順となりますので既にご希望の日にちが埋まっている場合がございます。
　出来るだけ複数の候補をご記入下さい。
お申し込みの種類をお選び下さい *
タローデパリ初級認定講座（ベーシック）40000円
タローデパリアドバンス認定講座 53000円
タローデパリ個人セッション 60分 10000円 （追加30分毎に5000円）
アリアのお茶会
EM(エネルギーマスター）１回30000円
EM(エネルギーマスター）４回100000円
その他お問い合わせ（コメント欄へ詳細記入）
ご希望の日にち
可能な日時をすべてご記入下さい。
キャンセルポリシー等注意点をご了解頂きましたか？ *
携帯番号 *
 -  -  半角数字
電話番号
 -  -  半角数字
性別
女 男
住所 *
〒 -  半角数字
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
☆Angel cascade☆に関わる情報をお届けする以外の目的に使用する事は
一切ございません。
生年月日 *
年齢 *
 歳
タローデパリは初めてですか？ *
Ariaへのコメント、不明点などご記入下さい *
タローデパリは既にお持ちですか？
ベーシック講座を受ける方のみ回答下さい

メールフォーム【フォームズ】