小冊子『大震災の教訓:大切な人を守るために』お申込フォーム

この度は『大震災の教訓:大切な人を守るために』をお申込みありがとうございます。

下記の必要項目にご入力ください。
赤い「*」の部分は必須入力でお願いいたします。

追って、お振込先を自動返信メールにて、ご連絡いたします。
お振込みを確認させていただき、商品を発送させていただきます。
商品 *
PDF版(5,000円)
お名前 *
メールアドレス * ミス防止の為
 2回入力をお願いいたします。
住所 *
 -  半角数字
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
お支払い方法について *
銀行振込
カード決済(ペイパル)
電話番号 -  -  半角数字
この商品をどちらでお知りになりましたか?
メールマガジン
ブログ
ツイッター
その他
領収証は必要ですか?
なし
あり
領収証の御宛名
年代
職業
所属
■特定商取引法に基づく表示

販売業者  :インテリジェンス・パートナーズ(国際インテリジェンス研究所)
運営統括  :玉利
所在地    :東京都港区南青山2−2−15
電話番号   :090-2145-1956
Eメールアドレス:tamasou007●●gmail.com
(●●を@に変えてお送り願います)

販売価格    :5,000円
お支払方法   :銀行振込、カード決済
商品代金以外の必要料金 :振込手数料
商品の引渡し時期 :お振込から1週間以内
商品の引渡し方法: 郵送 またはメール送信
返品について  :万が一、お気に召さなかった場合、ご返送ください。全額払いお戻しいたします。
 
個人情報について:お客様の個人情報を第三者に開示することはございません。ご提供いただいた個人情報は、商品の発送、お問い合わせの対応のみに使わせていただきます。その情報は、細心の注意をもちまして管理いたします。