大学ボランティアセンター学生スタッフセミナー2013申込フォーム

2013年9月11日(水)-12日(木)に開催する大学ボランティアセンター学生スタッフセミナー2013への参加申込は、下記の項目にご入力の上、送信ボタンを押してください。

[注意点]
※多くの大学から参加いただけるよう、1大学(1キャンパス)ごとに4名までとしています。
※締切は、8月6日(火)です。
先着順で受付ますので、8月6日(火)以前に締切る可能性があります。できるだけお早めにお申込みください。
大学名 *
ボランティアセンター名 *
参加申込者数(男性) *
参加申込者数(女性) *

【連絡担当者】
各センターごとに連絡担当者を1人決めてください。
セミナーに関係する連絡や問い合わせは、連絡担当者宛にお送りします。
連絡担当者氏名 *
ふりがな *
性別 *
携帯番号 * -  -  半角数字
メールアドレス * ミス防止の為
 2回入力をお願いいたします。
センター内での役割・役職 *
記入例:代表、広報、○○担当
学年 *
学生スタッフ経験年数 *
記入例:○年○ヶ月
分科会第1希望
分科会第2希望

★連絡担当者以外の参加申込者は下記に入力してください。

【申込者1】
申込者1名前
申込者1ふりがな
申込者1性別
申込者1センター内での役割・役職
記入例:代表、広報、○○担当
申込者1学年
申込者1学生スタッフ経験年数
記入例:○年○ヶ月
申込者1
分科会第1希望
申込者1
分科会第2希望

【申込者2】
申込者2名前
申込者2ふりがな
申込者2性別
申込者2センター内での役割・役職
記入例:代表、広報、○○担当
申込者2学年
申込者2学生スタッフ経験年数
記入例:○年○ヶ月
申込者2
分科会第1希望
申込者2
分科会第2希望

【申込者3】
申込者3名前
申込者3ふりがな
申込者3性別
申込者3センター内での役割・役職
記入例:代表、広報、○○担当
申込者3学年
申込者3学生スタッフ経験年数
記入例:○年○ヶ月
申込者3
分科会第1希望
申込者3
分科会第2希望

【申込者4】
申込者4名前
申込者4ふりがな
申込者4性別
申込者4センター内での役割・役職
記入例:代表、広報、○○担当
申込者4学年
申込者4学生スタッフ経験年数
申込者4
分科会第1希望
申込者4
分科会第2希望

◆この参加申込みフォームで入力いただいた情報は本セミナーのみに活用し、他の目的では一切使用いたしません。
◆セミナー当日の配付資料として、「名前」「所属」「性別」「学年」「経験年数」「参加分科会」を記載した参加者名簿を作成いたします。
<参加費・食費のお支払いについて>
・原則として、セミナー当日受付時に現金にてお支払いいただきます。
・確定の金額は、8月下旬に連絡担当者宛にご連絡する予定です。
・事前振込または、後日振込のご希望があれば対応可能です。
 その際には、事前に事務局までご連絡をお願いいたします。
備考・特記事項
引率者がいる場合や、学生の人数が未確定の場合など、申込時点で事務局へ連絡する事項がある場合はこちらにお書き下さい。