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※ご希望の方はチェックしてください。
オプションでごしんじょう療法の施術を希望される方は下記の項目に同意のチェックをいれてください。
カウンセリングの後、１時間強のお時間がかかります
カウンセリング代金以外に、５０００円かかります
カウンセリングご利用の方に、特典無料レポートをおひとつ差し上げています。 *
はい、無料レポート�“梢藩瓩離好好瓣�を希望します。
はい、無料レポート��効果的な水飲みマニュアルを希望します。
いいえ、今回は必要ないです。
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現在お悩みの症状（病名） *
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現在または過去にどんな治療をされていますか？ *
西洋医学 鍼灸
漢方 ホメオパシー
カイロプラクティック 上部頸椎調整（スペシフィックカイロ）
気功 整体
サプリメント 自律神経免疫療法
歯科治療 食事療法
イメージ療法 ヒプノセラピー
前世療法 ごしんじょう療法
ＪＷＴ（奇跡のお茶） アーユルベーダ
その他 特になにもしていない
※複数選択可能です。
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