メッセージ絵本申し込み

依頼内容 *
製作を依頼したいので連絡してください
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該当するものをお選びください。
ご紹介ID
お分かりの場合は必ずご記入ください
依頼者お名前 *姓   名 
フリガナ *セイ   メイ 
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市区町村
町名番地等
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お支払い方法
クレジットカード
銀行振り込み
代引き
製作を依頼される場合はお選びください
発送先 *
発送先が「ご贈答先様」の場合、下記「発送先」欄に必要事項をご記入下さい
お名前
姓名をお書き下さい
発送先住所
郵便番号、都道府県名もご記入下さい
電話番号
市外局番からご記入下さい(例)012-345-6789
贈答先お名前 *
プレゼントされる相手のお名前
フリガナ *
性別
男性
女性
年齢
不明の場合は、下記の「相手の属性欄に30代、40代、6ヶ月のように記入してください
呼び名 *
本文で使用します
相手とのご関係 *
例:母、友人、恩師など
メッセージ内容 *
感謝の気持ちを伝えたい
励ましの気持ちを伝えたい
慰めの気持ちを伝えたい
お祝いの気持ちを伝えたい
いたわりの気持ちを伝えたい
お悔やみの気持ちを伝えたい
その他
その他を選択された方は、具体的な内容を下部の通信欄にお書きください
相手の属性欄 *
絵本の文中で表現したい、相手の方の属性をご記入下さい。性格、経歴、特技、外見、才能、能力、人格など
相手の方との思い出 *
いろいろな思い出やエピソードがおありになることと思います。印象深いものを、できる限りご記入ください
相手の方に伝えたい想い、気持ち *
メッセージ絵本に託して伝えたいとお感じの、素直な気持ちをご記入ください。背景や状況の補足説明があった方が、より的確な内容に仕上げることができます
通信欄
ご希望、ご要望がありましたらご記入下さい。