お申し込みフォーム

お名前 *
フリガナ *
メールアドレス * ミス防止の為
 2回入力をお願いいたします。
性別 *女 
住所 *
 -  半角数字
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号 -  -  半角数字
携帯番号 -  -  半角数字
生年月日 *
個人セッションのメニューは
こちらからお選びください。
カウンセリング+ヒーリング+イメージセラピー
ヒプノセラピー・退行催眠
ヒプノセラピー・イメージセラピー
クイックマッサージ(20分)
全身マッサージ・フェイス付(80分)
Skype・電話カウンセリング+遠隔ヒーリング
ご相談内容(現在の状態など)をご記入ください。
個人セッション
ご希望の時間帯をお選びください。
10:00〜
14:00〜
個人セッション
ご希望の日時を第3希望まで入力してください。
(Skypeでのカウセリングの方は
 Skype名を入力してください。)
例 ○月○日○曜日
Skype・電話カウンセリングの方は振込み先をお知らせいたします。
セミナー・講座のご希望の方は
こちらからお選びください。
リラックスワーク
セルフボディケア
ナチュラルライフ
ナチュラルフード
バッチフラワーレメディ
ハンドメイド講座
赤い糸セラピー
だれでもセラピスト
プロコース
リラックスワークは月1回、
開催日が決まっています。
それ以外はご希望のよい日時を指定してください。
ご希望に沿うように、善処いたします。
セミナー・講座
ご希望の日時・時間はこちらへどうぞ。
例 ○月○日○曜日
  午前9時より
  午後13時より

メールフォーム【フォームズ】