| お名前 * | | | 性別 * | 女 男 ご予約は女性の方のみとさせて頂いております。どうぞご了承下さい。 | | お電話番号 * | - - 半角数字 念のため、当日ご連絡を差し上げられるお電話番号をご記入下さい。 | | メールアドレス * | ミス防止の為
２回入力をお願いいたします。このご予約のお返事を差し上げるメールアドレスをご記入下さい。 | | メッセージ | | | ご希望のコースをご選択下さい。 * | | トータルタロットリーディング 3,000円 | | ホロスコープリーディング 3,000円 | | アロマボディ シンプル６０ 5,400円 | | アロマボディ じっくり９０ 8,000円 | | アロマデトックスボディ９０ 8,000円 | | アロマデトックスボディ１２０ 11,000円 | | ボディケア ６０ 4,500円 | | ボディケア ９０ 6,700円 | | フェイシャル＆ヘッド 3,500円 | | ＜オプション＞ | | ハンドリフレクソロジー１５分 1,000円 | | フットリフレクソロジー ３０分 2,500円 | | ヘッドケア 800円 | |
| | ご希望のお日にち（第１希望） * | （例）１月１５日 | | ご希望のお時間（第１希望） * | （例）18:00〜
施術時間の他にお着替えやカウンセリングなどで３０〜５０分のお時間を頂きます。余裕をお持ちになってのご予約をお願い致します。 | | ご希望のお日にち（第２希望） | | | ご希望のお時間（第２希望） | |
|