無料調査・見積もり依頼フォーム
〜通信はSSLで保護されております〜
お名前
*
匿名でも構いません
フリガナ
*
住所
*
〒
-
半角数字
都道府県
未選択
------
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
秋田県
宮城県
山形県
福島県
------
栃木県
群馬県
茨城県
千葉県
埼玉県
東京都
神奈川県
------
新潟県
長野県
山梨県
静岡県
岐阜県
愛知県
三重県
富山県
石川県
福井県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
島根県
鳥取県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
ご相談の方でも町名まではお願いします。
電話番号
-
-
半角数字
お返事は電話でもよろしいでしょうか?
はい
いいえ
「はい」をご選択された場合は、連絡先を必ずご記入下さい。
年齢
未選択
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
歳
メールアドレス
*
ミス防止の為
2回入力をお願いいたします。
調査・見積もり項目
*
エアコン新設
エアコン移設
地デジ
BS/CS
その他アンテナ関連
その他家電全般
電気工事全般
防犯設備
複数選択可
エアコン工事をご希望の方は「型番」を」ご記入下さい。
例:RAS-402NDR1
調査・見積もり方法について
*
ご訪問しての正確な調査・見積
下記のメッセージ内容からの簡易な見積
検討中
お住まいの状況
*
自己所有 戸建
賃貸 戸建
自己所有 マンション・団地
賃貸 マンション・団地
ハイツ・文化・アパート
その他 店舗・倉庫等
建物は何階建てですか
*
1F
2F
3F
4F
5F
6F以上
お住まいのフロアーではなく、建物についてお答えください。
エレベーターはありますか
*
有
無
メッセージ
ここにメッセージを入力してください
調査・見積もり内容をお書き下さい。
メールフォーム【フォームズ】