(非営利型)一般社団法人ウォーターリスクマネジメント協会
入会申込書

入会種別 *
正会員(個人・団体)年会費 120,000円
一般会員(個人・団体)年会費 5,000円
賛助会員(個人)年会費 3,000円
賛助会員(団体)年会費 一口120,000円
お名前 *
団体の場合は、代表者名
フリガナ *
団体の場合は、団体名
生年月日
性別 *女 
住所 *
 -  半角数字
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
団体の場合は、団体の所在地
電話番号 -  -  半角数字
固定(自宅等)電話をお持ちの方は、ご記入願います。
※固定電話、携帯電話の番号は両方または、いずれか1つは必ずご記入下さい。
携帯番号 -  -  半角数字
※固定電話、携帯電話の番号は両方または、いずれか1つは必ずご記入下さい。
PCメールアドレス ミス防止の為
 2回入力をお願いいたします。
お持ちの場合は、必ずご記入下さい。
携帯メールアドレス
お持ちの場合は、必ずご記入下さい。
職業 *
勤務先名
当協会会員専用のメーリングリストに参加されますか? *
する
しない
現在お持ちの資格等をお書き下さい。
何か、マリンスポーツはされますか?
当協会は、何でお知りになりましたか?
入会希望動機をお聞かせ下さい。 *
今後、当協会主催の各種講習会へ参加を希望されますか?
希望
希望しない
わからない
当協会の活動に対して、今後、ご希望される事がありましたらお聞かせ下さい。
メッセージ