一般社団法人ウォーターリスクマネジメント協会
入会申込書

入会種別 *
正会員（個人・団体）年会費 120,000円
一般会員（個人・団体）年会費 5,000円
賛助会員（個人）年会費 3,000円
賛助会員（団体）年会費 一口120,000円
お名前 *
団体の場合は、代表者名
フリガナ *
団体の場合は、団体名
生年月日
性別 *女 男
住所 *
〒 -  半角数字
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
団体の場合は、団体の所在地
電話番号 -  -  半角数字
固定（自宅等）電話をお持ちの方は、ご記入願います。
※固定電話、携帯電話の番号は両方または、いずれか１つは必ずご記入下さい。
携帯番号 -  -  半角数字
※固定電話、携帯電話の番号は両方または、いずれか１つは必ずご記入下さい。
ＰＣメールアドレス ミス防止の為
 ２回入力をお願いいたします。
お持ちの場合は、必ずご記入下さい。
携帯メールアドレス
お持ちの場合は、必ずご記入下さい。
職業 *
勤務先名
当協会会員専用のメーリングリストに参加されますか？ *
する
しない
現在お持ちの資格等をお書き下さい。
何か、マリンスポーツはされますか？
当協会は、何でお知りになりましたか？
入会希望動機をお聞かせ下さい。 *
今後、当協会主催の各種講習会へ参加を希望されますか？
希望
希望しない
わからない
当協会の活動に対して、今後、ご希望される事がありましたらお聞かせ下さい。
メッセージ