寒中見舞いお申込フォーム

※旧字体、機種依存文字は正しく表示されませんのでお使いにならないでください。(文字化けします)。旧字体はお使いにならず、特記事項に以下のようにご記入をお願いします。
例:「高」は「はしごだか」など
寒中見舞いカラーデザイン *
お好みのデザインを選択してください。まれに、不具合で選択欄が選べない場合があります。その際には、申し込みフォームにある特記事項(備考欄)にお好みのデザインNo.をご記入ください。もしくは、電話、メールでお気軽にお申し込みください。
寒中見舞い文例
オリジナル挨拶
オリジナル挨拶文の方はこちらにご記入ください。

寒中B・C・Dを選択した方は文例を確認の上必要事項をご記入ください。
故人の続柄
故人がお二人の場合は続けてご記入ください。
故人のお名前
故人がお二人の場合は続けてご記入ください。
亡くなった年齢
故人がお二人の場合は続けてご記入ください。
亡くなった月日
※月だけの場合は亡くなった月だけをご記入ください。
故人がお二人の場合は続けてご記入ください。
いずれの文例の方もご記入ください。(各文例共通)
なお、差出月は1月になります。
寒中見舞い印刷枚数
胡蝶蘭の切手付官製はがき
私製はがき
合計

差出人(お客様)の内容
お名前 *
お二人の場合はお二人のお名前
住所 *
印刷する住所を郵便番号からすべてご記入下さい。
電話番号 -  -  半角数字
掲載する場合のみ、ご記入下さい。
その他
その他、印刷する内容がございましたらご記入ください。
昨年、喪中はがきを注文されたお客様は、
「昨年喪中はがき注文済」
とご記入ください。

お客様情報
お客様お名前 *
(差出人と同じ場合でも、ご面倒ですが確認のため再度 ご記入をお願いいたします。)
フリガナ
印刷内容の確認方法 *
E-mailFAX
パソコンのメールアドレス * ミス防止の為
 2回入力をお願いいたします。
入力がないと返信ができませんので必ず入力してください。
入力ミスがありますと、返信できません。ご注意下さい。
電話番号 *
宅配便伝票に記載しますので必ずご記入をお願いします。
電話がつながらない場合、発送できません。ご注意下さい。
FAX番号
印刷イメージをFAXで確認する場合は必ずご記入ください。
お支払い方法 *
クレジットカード代金引換銀行振込
取扱銀行:みずほ銀行、ゆうちょ銀行、東邦銀行、イーバンク
クレジットカード:VISA Master JCB AMEX
配送方法をお選び下さい *
代金引換の方は、代金引換(宅急便)をお選び下さい。
商品お届先 *
商品お届け先(差出人住所と違う場合はご記入ください。)