デラセラの予約

お名前 *
（例：冨田　雅紀）　
フリガナ *
（例：トミタマサノリ）
予約月 *
予約日 *
予約時間 *
予約人数 *
電話番号 * -  -  半角数字
半角で入力してくださいね。連絡がとりやすい電話番号でお願いします。
料理ご予算 *
★オマール海老のフランス風鍋コース（期間限定！お1人様3800円税別）
♥大きな真鯛塩釜洋風会席コース（お1人様4000円　税別）
★お箸で食べる記念日コース（お一人様５２５０円　税込　）
★ワンランク上のお箸で食べる記念日コース（お一人様７３５０円　税込）
★お箸で食べる記念日プレミアムコース（お一人様１２０００円　税込　）
◆席だけの予約（料理提供にお時間がかかるのでご了承ください。）
★お箸で食べる記念日コース （お１人様２１,０００円）
塩釜焼き洋風会席コースは3名様より
予算で”その他”を選ばれた方。
（例：希望予算一人３５００円 )

ご希望の予算を教えて下さいね♪
利用目的は？ *
バレンタインホワイトデー
両家の顔合わせ還暦や喜寿の長寿のお祝い
クリスマス誕生日　
結婚記念日お付き合い記念日
デート接待
食事会クラス会・同窓会
歓送迎会忘新年会
入籍の日結婚式２次会
おもてなし会女子会
その他
どういった記念日ですか？
（例：妻の誕生日　１９回目の結婚記念日　
お付き合い記念日　出逢った記念日等）
メールアドレス * ミス防止の為
 ２回入力をお願いいたします。
★ヤフーのメールアドレス（****@yahoo.co.jp）は届かないので入れないでください。
同伴者の方の名前
カタカナで入力してください。 *
（例:誕生日　トミタマサノリ）
３名様以上の場合は、主役がどなたかを分かるように記入してください。
食べられない食材 *
ない場合は”なし”と記入して下さい。
無料特典を利用されますか？
しない
する
料理５２５０円以上のをご予約いただいた場合です。
メッセージ又はご要望
（例：誕生日おめでとう！！貴方に出逢えて幸せです・・
※メッセージは無料特典を利用される方のみ）
デラセラに来た事はありますか？
初めて
２回目
３回目以上

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