新坂先生無料体験申込み

お名前 *
フリガナ *
メールアドレス * ミス防止の為
 2回入力をお願いいたします。
お子様のお名前 *
フリガナ *
通っている学校名 *
お子様の学年 *
小3
小4
小5
小6
中1
中2
中3
高1
高2
高3
浪人
対象は、小3〜浪人生までです。ただし、高校生でも、中学の復習の場合は、可能です。また、国語については、高校生でも可能です。
住所 *
 -  半角数字
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号 * -  -  半角数字

テキスト *
指定のテキストがある
先生の方で準備をしてほしい
どちらかにチェックを入れてください。
費用 *
スカイプ無料体験授業
1回のみ無料体験ができます。
40分がレベルチェック。残り20分が保護者面談です。
体験授業の同意事項 *
40分がレベルチェックになります。
20分が保護者面談になります。
体験授業を受けたからといった必ず受講するわけではありません。
すべてにチェックを入れてください。
お電話させてよい時間は? *
平日夕方6時〜午後10時まで
土日朝9時〜夜10時の間

のようにご記入ください。
スカイプIDは持っていますか? *
持ってない
持っている
スカイプIDは?
スカイプIDのある場合はご記入ください。
(例)j1carnegie
メッセージ
何かありましたら、メッセージを入れてください。