里親募集アンケート

「里親募集要項」はお読み頂けましたか? *
はい
いいえ
ご希望の猫ちゃんの名前と、差し支えなければ、その猫ちゃんを選んだ理由を簡単に教えてください *
※例「顔がとてもかわいいので」「我が家の猫と仲良くできそうだと思ったから」「ブログで見てほれ込んでしまいました」など素直なお考えで結構です。
お名前(ふりがな) *
メールアドレス * ミス防止の為
 2回入力をお願いいたします。
性別女 
年代(選択) *
職業(選択) *
住所 *
※お答えできる範囲内でOKです。
住環境(選択) *
電話番号 * -  -  半角数字
ご家族構成と年齢
※例:私(32歳)、夫(33歳)、子供(男の子10歳・女の子6歳)
主な飼育者はどなたですか?
お留守番時間
※例:一日○○時間のお留守番が週に○回。
現在飼育している動物はいますか?
※種類、頭数、性別などをご記入下さい。
犬猫飼育歴があればお書き下さい
※例:3年前まで猫を飼っていました。老衰で13歳で亡くなるまで室内飼育でした。
ご家族皆様、猫を迎える事に賛成ですか?(選択)
引越し・転勤の可能性はありますか?
アレルギー体質の方はいらっしゃいますか?(選択)
その他・通信欄
電話連絡可能な時間帯や、携帯電話番号、募集猫に関する質問など、何でもご利用ください。

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