ホストファミリー登録(成犬)
フリガナ
*
お名前
*
住所
*
〒
-
半角数字
都道府県
未選択
------
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
秋田県
宮城県
山形県
福島県
------
栃木県
群馬県
茨城県
千葉県
埼玉県
東京都
神奈川県
------
新潟県
長野県
山梨県
静岡県
岐阜県
愛知県
三重県
富山県
石川県
福井県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
島根県
鳥取県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
*
-
-
半角数字
携帯番号
-
-
半角数字
メールアドレス
*
ミス防止の為
2回入力をお願いいたします。
家族構成をお書き下さい。
記入例)
木村 太郎 45 主人
木村 さくら 42 妻
木村 かえで 12 長女
木村 翔太 8 長男
木村 桃子 6 次女
*
預かり開始可能日は?
*
現在、シェルターが満員で、センターでの殺処分決定が出ている子や崩壊現場からの保護が出来ません。
誠に勝手ではございますが、一日も早くホストのご協力をお願い致します。
お迎え希望場所
滋賀本部
大阪シェルター
どちらでも行ける
お住まい形態は?
*
戸建
借家
マンション
マンション・借家の場合は必ずペット可の事
預かり可能な子
*
中型犬(7歳以上)
小型犬・♂(5歳〜8歳)
小型犬・♀(5歳〜8歳)
小型犬・性別問わず(5歳〜8歳)
小型犬・♂(9歳から12歳)
小型犬・♀(9歳から12歳)
小型犬・性別問わず(9歳から12歳)
小型犬・緊急を要する子(痩せすぎや投薬が必要など)
預り可能期間
*
2週間
1ヶ月以内
2ヶ月以内
6ヶ月まで
里親として考える事も可
ホストファミリー様にお願いする子達は、半年を上限と考えております。
それ以降のお願いは、担当者とご相談をお願いしております。
現在飼育中の動物は?
(不妊手術の有無もお書き下さい。)
*
記入例:
犬(シーズー)・3歳・♀・避妊済
犬(雑種)・5歳・♂・未去勢
猫・3歳・♀・避妊済
先住犬のワクチンは一年以内に接種されていますか?
*
はい
した事がない
一年以内にしていない
先住犬はいない
一日の平均お留守番時間は?
*
なし
3時間以内
6時間以内
8時間未満
8時間以上
飼育場所は?
*
屋外
室内
屋内と屋外
団体から要請があった場合、速やかに返還する事を約束できますか?
*
はい
いいえ
わからない
ホストファミリーの契約書を交わして頂けますか?
*
はい
いいえ
ご質問などがございましたらご記入下さいませ。
ホストファミリー様は、保護犬達にとってとても大切な役割をして下さるご家庭です。
受け入れの家庭が無ければ、処分施設や崩壊現場から救出する事は出来ません。
それぞれの子達が、心身ともに傷ついています。
家庭での暖かなリハビリをお願い致します。
ご記入頂きました個人情報はANGELSのみで使用させて頂きます。
目的外での使用は一切致しません事をお約束致します。
NPO法人動物愛護団体:ANGELS
理事長:林 俊彦
本部:滋賀シェルター
〒520-1651 滋賀県高島市今津町酒波1186-2
電話/FAX:0740-22-3000(代表)
大阪支部:大阪市旭区赤川2−10−19
事務所運営時間 AM10:00〜PM6:00