ボディボード初心者スクール

サーフショップVillageの、ボディボード初心者スクール申し込みフォームです。

※Villageからの返信はinfo@village-surf.comから届きます。ドメイン指定している方は、一度御確認下さいませ。

お名前 *

姓名

複数参加の場合、代表者のお名前をお願い致します。

メールアドレス *

ミス防止の為
２回入力をお願いいたします。

携帯番号 *

- - 半角数字

簡単な住所を教えて下さい *

当日の交通手段を教えて下さい。電車でいらっしゃる場合、東浪見駅へのお迎えは午前の部9：44着。午後の部14：8着になります。

当日の交通手段 *

マイカーあるいは仲間の車で。

電車。東浪見駅までの送迎を希望

その他

その他の場合は備考欄にご記入下さい。

サイズのあったウェットスーツ・ボードの御用意をする為、恐れ入りますが参加者全員の、性別・年齢・身長・体重を教えて下さい。

【性別】
【年齢】
【身長】
【体重】 *

【例】27歳　女性　158cm 50kgなど

スクール参加人数

スクールの希望日時を教えて下さい。
第三希望日まで記入が可能です。

■第一希望日 *

御希望の時間を教えて下さい *

am10:00午前の部

pm14:30午後の部

どちらでもＯＫ

その他（備考欄にご記入下さい）

■第二希望日

特に希望が無い場合は記入しなくてＯＫ。

御希望の時間を教えて下さい。

am10:00午前の部

pm14:30午後の部

どちらでもＯＫ

その他

■第三希望日

特に希望が無い場合は記入しなくてＯＫ。

御希望の時間を教えて下さい。

am10:00午前の部

pm14:30午後の部

どちらでもＯＫ

その他

備考・問い合わせ

未成年の方がスクールに参加する場合、保護者の方の同意が必要です。
下記に保護者の方のお名前と電話番号をご記入下さい。

保護者名
電話番号

保護者の代表の方のみでＯＫです。