里親応募フォーム
ご希望の犬の種類と名前
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お申込者名
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フリガナ
性別
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女
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歳
住所
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ご自宅固定電話番号
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※最初に固定電話に連絡させていただきます。固定電話をお持ちでないかたは携帯電話番号をご記入下さい。
メールアドレス
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ミス防止の為
２回入力をお願いいたします。
※パソコンからの返信メールになります。
職業
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未選択
会社員
公務員
小・中学生
高校生・受験生
専門学校・大学生
大学院・研究生
自営業
フリーランス・自由業
会社経営・役員
団体職員
主婦
フリーター
家事手伝い
無職
その他
住環境について・・・
ペット可住宅でしょうか？
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賃貸ペット可一戸建て
賃貸ペット可集合住宅
自己所有ペット可一戸建て
自己所有ペット可集合住宅
※ペット不可住宅にお住まいの方への譲渡はしていません。
お住まいの広さ間取り・居住年数
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例：3LDK 30坪 庭あり 居住年数15年
同居ご家族構成と年齢を教えて下さい。
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※例：夫50歳 長男20歳 長女18歳
現在一緒に暮らしている動物種類・年齢・性別
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※例：コーギー去勢済7歳
過去の飼育経験
※シーズー子犬から15歳まで肺癌の為H20.5月死亡
犬の飼育場所
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※屋外飼育の方には譲渡はしていません。
毎日のお世話をする人は誰ですか？
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犬のお留守番の時間
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譲渡の際に医療費のご負担をお願いしています。ご承諾いただけますか？
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はい
いいえ
※♂♀違いますが
25000円〜35000円くらいになります。
避妊去勢手術・マイクロチップ
混合ワクチン・フィラリア検査
他
譲渡条件を書面にてお約束いただくことは可能ですか？
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はい
いいえ
※譲渡契約書に署名押印をお願いしています。
免許証等を確認させていただいています。
その他、お問合せ等ありましたらご記入下さい。
※ホームページやブログをお持ちの方はご記入下さい。
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