車検(定期点検付き)お見積もりフォーム

お客様の負担軽減を考慮して大部分の項目は選択式にしてあります。入力していただく項目は必要最小限に留めてありますのでお気軽にどうぞ。
★印の項目は必ず車検証で確認して選択してください

こちらは自家用乗用車(3、5、7ナンバー)と軽自動車のお見積もりです。普通(小型)貨物自動車(1、4ナンバー)、特種自動車(8ナンバー)は内容が異なりますので別途お問い合わせください。
車両の種類 *
★車名 *
通称名 *
例:スカイライン  ミニカ
★初年度登録 *
★型式 *
例:E-GX81
★類別区分番号 *
例:0120 空白の場合は「なし」と入力して下さい 
★型式指定番号 *
例:54321 空白の場合は「なし」と入力して下さい 
★総排気量 *
★車検有効期間満了日 *
★車両重量 *
総重量ではありませんのでご注意ください!!
現在の走行距離 *
引き取り納車場所 *
町名をご入力ください *
例:用賀
★登録(車両)番号 *
例:品川 500 さ 0123
追加整備に関して該当する項目をチェックしてください *
追加整備無し
エンジンオイル交換
残量によるブレーキパット交換(*1)
ブレーキフルード交換
ワイパーブレード交換
(*1)残量によるブレーキパット交換を選択された方は交換実施の目安をお答えください
選択肢にない追加整備希望箇所があればご入力ください
ご質問などございましたらこちらにどうぞ
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