ご予約フォーム

お名前 (代表者) *
フリガナ
性別
女 
生年月日
年齢
 歳
メールアドレス *
 ミス防止の為
 2回入力をお願いいたします。
住所
 -  半角数字
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
 -  -  半角数字
携帯番号
(沖縄到着後の連絡先として) *
 -  -  半角数字
御希望日程(○月○日〜○月○日)○日間 *
 
宿泊先(○月○日 △△ホテル)
那覇市内、送迎致します。数日にわたる予約の方で、宿泊先が異なる場合は、すべて教えてください。
ご利用人数(必須)
ダイビング歴 *
経験本数を教えてください。 *
  0本〜 50本
 51本〜100本
100本〜300本
300本以上
ブランクを教えてください。 *
よく行くポイントを教えてください
注意 
御予約の仕方
各コースの詳細や、お問い合わせはお受け致しますが、正式な御予約はお電話にて直接お受け致します。

メールフォーム【フォームズ】