［学 文 塾］

お問い合わせ＆「入塾案内」請求etc・・・フォーム

※ご記入いただきます個人情報やお問い合わせ内容は，厳重に管理します。
※後日，しつこい入塾の勧誘などは一切いたしませんのでご安心下さい。
※不都合な項目は、ご記入いただかなくても結構です。
[注] 携帯電話が､｢ＰＣメール着信拒否｣になっておりますと、弊塾からの返信メールが
　　　届きませんので、ご注意下さい(最近､多いですので)。
件　名 *
お問い合わせ
『入塾案内』の請求
体験学習・授業見学の申込み
欠席・振替え・補習などの連絡(内部生)
学習・進学相談
その他
◎チェックしてください(複数可)
お名前 *
◎お子さんか保護者の方のお名前をご記入下さい。
学　年
◎案内のご請求，体験学習の場合はご記入下さい。
ご住所
◎『入塾案内』をご請求の場合は、必ずご記入下さい。
メールアドレス ミス防止の為
 ２回入力をお願いいたします。
◎メールでの返信や連絡をご希望の場合はご記入下さい。
[注]携帯電話が、｢ＰＣメール着信拒否｣になっておりますと､
　　 弊塾からの返信が届きませんのでご注意下さい。
お電話番号
◎電話での連絡をご希望される場合はご記入下さい。
　ご都合のいい日時を下欄にご記入下さい。
弊塾より電話をご希望の方は、ご都合のいい日時をご記入下さい。
（例）○○月○○日△△時ごろ　
メッセージ
◎お問い合わせ内容，連絡事項などご自由にご記入ください。

    

メールフォーム【フォームズ】