はっぴーはぐ主催イベント申し込みフォーム

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参加ご希望のイベントは? *
7/22(土) 10:00〜11:30 「ママのための、はじめてのお灸講座」(2,000円)
託児はご希望ですか?
託児なし(単身参加)
※7/22の講座に託児のご用意はありません。申し訳ございません。
【同席ご希望の方】
お子様のお名前(ふりがな)・性別・年齢(月齢)は?
※イベント時に生後6ヶ月以内位のお子さんのみ同席可能です。
※お二人以上の場合は、続けてご記入下さい。
どちらでこのイベントについてお知りになりましたか? *
(例)はっぴーはぐからのメール、はっぴーはぐブログ、ネット検索、どなたかの紹介、Facebook、etc.
メッセージ
何かご不明な点やご質問、ご要望、講師・ゲストに聞いてみたいこと等がございましたら、こちらにお書き下さい。