赤帽西陣運送宛 業務依頼書

★ご記入の前に!

⇒【 料金 】 【 作業内容 】等、お見積もりの 諸 条 件 を
  じ ゅ う ぶ ん に ご 確 認 下 さ い 。

★折り返し、受付完了のご案内を差し上げますので、必ずお読み下さい。
 ( 36時間 経過しても届かない場合は、お問い合わせ下さい。)

■個人情報保護方針
  http://www.akabou-nishijin.com/main_012.htm
お預りした個人情報は業務遂行のみに使用し、お客様に無断で外部へ
提供することはありません。

ご依頼の前に、お見積もり内容を 【 じゅうぶんに ご確認のうえ 】、
ご了承いただけましたら、下の欄に チェック を入れて下さい。

⇒ 契約書への 署名捺印 と同様の扱いとさせていただきます。

★キャンセルは、お引越し2日前まで無料 です。

★ご案内を お読みいただいていない ことに起因するトラブルは、
  当店では責任を負いかねます。
 
  *
 料金や注意事項・諸条件を 確認し、 了承のうえ 貴店に依頼します。
 
 ★ご不明な点がある場合は、必ずお問い合わせ下さい。
(お申し込みをされる方の)お名前 *
姓   名 
フリガナ *
セイ   メイ 
お引越しされる方が異なる場合は、そのお名前 ( フリガナ )
メールアドレス( PC用 を推奨。 スマホ ・ 携帯 は 受信制限 にご注意!) *
★誤記入・受信制限による不達にご注意下さい!
発地( 建物名 ・ 部屋番号 まで ) *
アパート・マンション・寮等は、建物名・部屋番号を必ずご記入下さい。
発地 の 固定電話番号( ある場合は必ずご記入下さい。)
ない場合は 空欄 でかまいません。
携帯電話番号( 固定電話 がない場合は必須!)
携帯 ・ 固定、どちらかは必ずご記入下さい。
上記携帯電話のキャリア *
着地( 建物名 ・ 部屋番号 まで) *
アパート・マンション・寮等は、建物名・部屋番号を必ずご記入下さい。
確認のため、作業開始日時をご記入下さい。 *
この時点で未定の場合、その旨をお書き願います。
ご質問など

    

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