育児と介護の両立を考える会メンバー参加希望
【ただいまメンバー募集は行っておりません】
育児と介護の両立を考える会HPにお越しいただき、ありがとうございます。
申し訳ございませんが、現在メンバーの募集・活動は行っておりません。
また、以下フォームにご入力いただきましてもお返事は差し上げられませんのでご了解いただけますようお願いいたします。
ニックネーム
*
メールアドレス
*
ミス防止の為
2回入力をお願いいたします。
メンバーリストでのメールアドレス 公開・非公開
*
公開(メンバーリストに掲載します)
非公開(メンバーリストに掲載しません)
会員区分
*
正会員A(現在ご自身のお子様の育児{子育て}と家族介護の同時進行の方)
正会員B(育児と介護に直面しそうな方{実際にはまだ育児と介護が同時進行していない方}
正会員C(育児と介護の両立経験者)
賛助会員(1.正会員に当てはまらないケースの家族介護パターンの方 2.育児、及び介護を職業とされている方、また関心がある方{育児と介護の両立のご経験のない方})
お住まい地域
*
未選択
------
北海道
東北
関東
甲信越
北陸
東海
近畿
中国
四国
九州
沖縄
海外
都道府県
未選択
------
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
秋田県
宮城県
山形県
福島県
------
栃木県
群馬県
茨城県
千葉県
埼玉県
東京都
神奈川県
------
新潟県
長野県
山梨県
静岡県
岐阜県
愛知県
三重県
富山県
石川県
福井県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
島根県
鳥取県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
年代
*
未選択
09才以下
10-14才
15-19才
20-24才
25-29才
30-34才
35-39才
40-44才
45-49才
50-54才
55-59才
60-64才
65-69才
70-74才
75-79才
80才以上
要介護者の対象と要介護者の年齢と介護保険の要介護度・または身障者手帳(例「義母78歳:要介護4」)
*
介護の形態(在宅・施設など)
*
子どもの人数・年齢(例「1人 女4歳」)
*
育児・介護関係の資格など
ホームページ・ブログをお持ちでしたらURL
その他(リストの「その他」欄に掲載します)
*
(よろしければ)このホームページをどこでお知りになりましたか?
メールフォーム【フォームズ】